探讨儿童心脏神经官能症的发生诱因

目的探讨儿童心脏神经官能症的发生诱因。方法选取2017年1月至2020年4月本院门诊部及住院部收治的70例心脏神经官能症患儿作为研究对象,分析患儿疾病诱发因素。结果 70例患儿中,肺炎支原体感染26例(37.1%),EB病毒感染15例(21.4%),情绪不良20例(28.6%),ASO升高5例(7.2%),其他4例(5.7%)。结论导致儿童出现心脏神经官能症的因素较多,其中最常见因素包括肺炎支原体感染、EB病毒感染、不良情绪等,临床医师需根据诱因消除疾病症状。     

睡眠及昼夜节律与儿童青少年近视发生的关联

儿童青少年近视率逐年上升，且呈低龄化趋势，影响了儿童青少年身心健康。睡眠问题在儿童青少年中也普遍存在，如睡眠时间减少、入睡时间延迟等。睡眠是一种周期性的生命活动，受昼夜节律的影响，此外，近视也与睡眠和昼夜节律密切相关。研究通过回顾与总结相关文献，从人群流行病学、动物模型研究综述了睡眠、昼夜节律与儿童青少年近视发生的关联，并探讨其中的生物学机制，为儿童青少年近视防控提供科学依据。     

基层医生的儿童功能性便秘诊疗能力研究

背景 功能性便秘（FC）是儿童常见健康问题，也是儿童父母在基层医疗卫生机构门诊就诊中咨询频率较高的问题。尽管便秘不是急症，但如果处理不当，可能会引起严重的并发症，进而影响儿童及其家庭的生活质量。 目的 了解基层医生的儿童FC诊疗水平，为针对性提高基层医生的儿童FC诊疗与管理能力提供依据。 方法 于2020年7月，在北京市西城区基层医疗卫生机构中选取在日常诊疗中能接触到儿童患者的医生130例。采用本研究组自行设计的问卷对纳入医生开展调查，内容包括对≥6个月儿童FC诊断中常见症状的认知，以及对儿童FC的推荐治疗方法、推荐治疗药物、药物治疗时机及治疗持续时间等。 结果 108例（83.1%）基层医生的问卷被有效回收，其中全科医生34例（31.5%）、儿科医生30例（27.8%）、中医科医生30例（27.8%），平均每月门诊接触儿童患者（10.1±4.4）例。对于儿童FC的诊断：当≥6个月患儿出现排便次数少、大便坚硬、排便时出血、大便失禁、排便困难、排出稠便前哭泣症状时，分别有40.7%（44/108）、39.8%（43/108）、23.1%（25/108）、9.3%（14/108）、39.8%（43/108）、23.1%（25/108）的基层医生会考虑将其诊断为FC；51.9%（56/108）的基层医生认为同时存在排便次数少、排便困难两种症状时可诊断为FC；25.0%（27/108）的基层医生认为，同时存在排便次数少、大便坚硬、排便时出血、排便困难4种症状时可诊断为FC。对于儿童FC的治疗：37.0%（40/108）的基层医生推荐将药物治疗作为儿童FC的首选治疗方法；63.0%（68/108）的基层医生推荐将非药物治疗作为首选治疗方法，其中88.2%（60/68）推荐腹部按摩，85.3%（58/68）推荐高纤维饮食，82.4%（56/68）推荐如厕训练，72.1%（49/68）推荐增加液体摄入量。75.9%（82/108）的基层医生推荐使用乳果糖治疗；27.8%（30/108）的基层医生推荐联合应用柠檬酸钠、十二烷基磺基乙酸钠、山梨糖醇的微灌肠为直肠治疗方法，64.8%（70/108）的基层医师建议在患儿排便特别困难时进行直肠给药。基层医生认为，患儿开始治疗到有阳性反应的平均时间为（4.1±2.6）d；基层医生对儿童FC的平均治疗时间为（21.2±4.3）d；88.9%（96/108）的基层医生认为，便秘平均平均治疗（46.0±9.3）d可终止；当排便频率和/或稠度恢复正常/患者不再有不适时，88.9%（96/108）的基层医生会考虑停止治疗。 结论 尽管基层医生对儿童FC的诊断和治疗有一定认识，但总体认知水平有待提高。建议进一步提升现有基层医生对儿童FC的认知和综合管理能力，并制定基层医疗卫生机构的儿童FC综合管理模式，以提高对儿童FC的管理水平，从而降低患病率、提升治愈率。     

中国澳门青少年吸烟行为控制策略探讨

中国澳门地区居民吸烟率在过去十多年呈现稳定下降趋势，是全球吸烟率较低地区之一，但青少年吸烟率仍相对较高。文章阐述了中国澳门地区有关青少年控烟MPOWER(M-Monitor，监测烟草在人群中使用比率；P-Protect，保护未吸烟人士免受烟草烟雾危害；O-Offer，为吸烟者提供戒烟帮助；W-Warn，警示烟草的危害；E-Enforce，禁止烟草广告、促销和赞助；R-Raise，提高烟税)六项措施，指出了今后需要强化的方面，包括加强走私和贩卖烟草的监管、提高购买烟草产品的年龄上限、改变控烟宣传方式和严密监测校园附近吸烟行为。针对青少年行为和心理发育特点，结合中国澳门本地经济社会状况，利用现代科技成果于控烟实践中，进一步降低澳门青少年吸烟率，维护青少年身心健康。     

血管内栓塞治疗儿童颅内动脉瘤效果分析

【摘要】 目的 探讨儿童颅内动脉瘤（PIA）临床特点及血管内栓塞治疗效果。方法 回顾性分析2012 年1月至2019年12月郑州大学第一附属医院采用血管内栓塞治疗的10例PIA患儿临床资料。结果 10例PIA患儿中男7例，女3例，年龄为（7.7±4.8）岁。动脉瘤位于椎动脉3例，位于基底动脉、右大脑中动脉、左大脑前动脉、左豆纹动脉、左脉络膜前动脉、左大脑后动脉及左后交通动脉各1例；先天性动脉瘤4例，夹层动脉瘤3例，假性动脉瘤3例；瘤体破裂和未破裂各5例。血管内治疗应用单纯弹簧圈填塞动脉瘤4例，弹簧圈闭塞载瘤动脉4例，Glubran胶栓塞动脉瘤2例。术前、术后3 d、术后3～6个月改良Rankin量表（mRS）评分分别为（0.90±0.54）分、（0.80±0.60）分、（0.30±0.70）分，术前mRS评分与术后3～6个月比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 PIA多为先天性，好发于椎-基底动脉，血管内栓塞治疗安全有效。     

应重视儿童脑胶质瘤的分子病理诊断

胶质瘤是儿童常见的中枢神经系统肿瘤之一。越来越多的研究显示与成人相比, 有些肿瘤尽管在形态学上与成人表现相似, 诊断名称也一样, 但却具有独特的分子遗传学特征及完全不同的生物学行为, 因此儿童的脑胶质瘤绝非成人的"微缩版"。2021年末发布的第5版世界卫生组织中枢神经系统肿瘤分类中, 相当重要的修订之一就是将儿童常见的一些弥漫性胶质瘤单独区分开来, 并进一步分成了儿童型弥漫性低级别胶质瘤和儿童型弥漫性高级别胶质瘤两大类。而分类的依据除了组织学形态和临床特点, 更多地包含了分子特征。因此医师在临床实践中, 一定要重视分子病理诊断对儿童胶质瘤诊治的重要意义。     

能谱CT虚拟平扫在儿童肝肿瘤中的应用价值

目的:通过能谱CT虚拟平扫水基(WB)图、物质压碘(MSI)图与真实平扫(TNC)对儿童肝肿瘤进行定性和定量研究，探讨虚拟平扫替代真实平扫的可行性。方法:连续性搜集我院30例肝肿瘤患儿，所有患儿均行CT平扫、动脉期、门脉期和实质期扫描。将门脉能谱GSI数据导入后处理工作站生成虚拟平扫WB图和MSI图，对TNC、WB和MSI三组图像进行5分制主观评分和病灶检出能力比较。测量TNC和WB各个部位的CT值和图像背景噪声，计算肝实质和肝肿瘤的信噪比(SNR),比较TNC、WB和MSI三组图像的对比噪声比(CNR)。采用相关样本的符号秩和检验比较TNC与MSI的相关参数，对TNC、MSI、WB图像的CNR值和主观评分分别进行方差分析和Kruskal-Wallis H检验。结果:MSI的SD值、肝肿瘤和腹主动脉的CT值、肝实质和肝肿瘤的SNR值均高于TNC,而肝实质的CT值低于TNC,差异均有统计学意义(P<0.05);三组图像对病灶的检出能力差异无统计学意义(P>0.05)。WB图的CNR(4.74±0.32)高于TNC图(3.07±0.27)和MSI图(3.41±0.28),而MS...     

气排球游戏教学对4~6岁幼儿基本动作技能及体质健康水平的影响

  目的  探索气排球游戏教学对4~6岁幼儿基本动作技能及体质健康水平的影响，为促进幼儿动作发展、丰富幼儿园体育活动提供参考。  方法  以北京、成都3所试点幼儿园195名4~6岁幼儿为实验对象，进行16周(2021年2—6月)气排球游戏教学。实验前后采用美国粗大动作测试第二版(TGMD-2)对幼儿进行基本动作技能评估，以《国民体质测评标准手册》(幼儿部分)为标准，对幼儿进行身体素质评估。运用独立样本t检验分析实验前后幼儿基本动作技能、体质健康成绩差异，Pearson相关性分析以及多元线性回归分析2种测试系统各指标间相关性和函数关系。  结果  实验前后，幼儿移动技能、操控技能、基本动作技能成绩有所提高，组间差异有统计学意义(P值均 < 0.05);分组比较时，除4岁女童组总评分前后测成绩外，其余年龄男、女童各指标实验前后差异均有统计学意义(P值均 < 0.05)。体质健康水平测试成绩在后测中有一定提升，除双脚连续跳测试前后差异无统计学意义，其余各项指标差异均有统计学意义(P值均 < 0.05)。网球掷远成绩与移动技能、基本动作总评分测试成绩具有相关性(r值分别为0.44，0.60，P值均 < 0.01);移动技能与体质测试成绩之间存在线性关系，回归模型拟合度较好(R2=0.33)。  结论  气排球游戏教学对4~6岁幼儿基本动作技能、体质健康发展有促进作用，基本动作技能发展以操控技能提升为主，体质健康水平在5~6岁时发展效果显著。     

562名医务人员子女心理行为状况调查

目的 了解儿童心理行为状况,为改善儿童心理行为问题提供依据。方法 针对本院医务人员子女采用整群随机抽样的方法,通过手机端发放长处和困难问卷(Strengths and Difficulties Questionnaire,SDQ)电子版进行调查,收集儿童心理行为健康相关信息。结果 本研究纳入观察病例共562份,年龄均值(8.06±3.251)岁。其中,男275名(48.9%),女287名(51.1%);学龄期儿童311名(55.3%),学龄前期儿童251名(44.7%)。SDQ困难总分评定异常者12.9%,边缘状态者18.1%,正常者69%。情绪问题 、品行问题 、同伴关系问题 、多动问题 、困难总分、亲社会行为各因子异常检出率分别为9.6%、9.8%、19.2%、18.1%、12.9%、7.8%。不同性别儿童SDQ困难总分、情绪症状、亲社会行为、品行问题差异无统计学意义(P>0.05)。男生多动问题、同伴关系问题评分分别为(3.87±1.471)分、(4.53±1.542)分,分别高于女生的(3.65±1.415)分、(4.31±1.554)分,差异有统计学意义(t=0.96、7.65,P<0.05)。学龄前期儿童与学龄期儿童情绪症状、品行问题、亲社会行为差异无统计学意义(P>0.05)。学龄期儿童同伴关系问题、多动问题、困难总分评分分别为(4.53±1.507)分、(3.85±1.298)分、(12.15±3.613)分,分别高于学龄前期儿童的(4.26±1.652)分、(3.54±1.402)分、(11.45±4.39)分,差异有统计学意义(t=5.36、6.57、14.32,P<0.05)。结论 调查发现,本院医务人员子女心理行为问题发生率较高。应进一步核实诊断,根据不同的心理特征及年龄分类,及早给予心理支持和干预,并由心理医生对这一群体进行长期随访。